Registrace on-line – krok 1

Zadané údaje není možné opravit po odeslání formuláře, proto je prosím před odesláním pečlivě zkontrolujte.
V případě, že budete potřebovat jakékoliv informace opravit po odeslání, kontaktujte organizační sekretariát sjezdcskb2021@cbttravel.cz.

Pro Vaše pohodlí si systém zapamatuje zadané osobní údaje a předvyplní je do případných ostatních formulářů.
Tyto údaje budou zapomenuty po zavření prohlížeče, nebo 30 minut po posledním odeslání.

 
Podmínkou zlevněného poplatku pro členy ČSKB je uhrazení členského příspěvku pro rok 2021 do 31. 7. 2021.

povinné = povinná pole

I. Osobní údaje

povinné

povinné

povinné

povinné

povinné

 

+ povinné (+420 123456789)

+ (doporučeno)

povinné



  Žádám o vystavení certifikátu

    Své evidenční číslo lékaře nalezenete po vyhledání svého jména na stránkách ČLK.

Vzhledem k novým pravidlům pro přidělování kreditů v systému celoživotního vzdělávání vás prosíme o vyplnění vašeho evidenčního čísla lékaře.
 

II. Poplatky

povinné do 31.7.2021od 1.8.2021platba
Registrační poplatek
Člen ČSKB2 000  Kč2 200  Kč Kč
Ostatní2 200  Kč2 400  Kč Kč
Účastníci do 35 let1 500  Kč1 700  Kč Kč
Koordinátoři bloků, přednášející, výbor ČSKB, čestný člen ČSKB0  Kč0  Kč Kč
Volné firemní registrace0  Kč0  Kč Kč

Registrační poplatek zahrnuje:

  • účast na vědeckém jednání a doprovodné výstavě
  • materiály sjezdu (program, sborník abstrakt)
  • osvědčení o účasti
  • jmenovku
  • kongresovou tašku
  • uvítací občerstvení 10. 10. 2021

Společenský program

11. října 2021
Společná večeře400 Kč450 Kč
osob × 400 Kč

V případě zbývající kapacity bude možné dokoupit účast na společné večeři 11. 10. 2021 na místě za 500 Kč.
 

Poplatky celkem

III. Způsob platby

  • Kreditní karta povinné


    Zplnomocňuji Congress Business Travel, spol. s r. o. (Lidická 43/66, 150 00 Praha 5, DIČ: CZ26424053) k čerpání následující platby z kreditní karty Kč:


    *) Pokud jsou jména držitele karty a delegáta odlišná, má organizační sekretariát právo žádat souhlas držitele. Prosíme, vyplňte zde všechny požadované údaje a pro další podrobnosti kontaktujte organizační sekretariát, který Vám pošle zvláštní formulář pro ověření.

    **) CVC2 (MasterCard/EuroCard) nebo CVV2 (American Express, Visa, Diners) kód je vytištěn na zadní straně Vaší kreditní karty na podpisovém štítku (poslední tři číslice).

  • Bankovní příkaz povinné

    Jméno bankyČeská spořitelna
    Adresa bankyVáclavské náměstí 16, Praha 1, Česká republika, 110 00
    SWIFT/BICGIBA CZ PX
    Číslo účtu1942073339
    Kód banky0800
    Jméno účtuCongress Business Travel
    IBANCZ63 0800 0000 0019 4207 3339
    Variabilní symbol 617 + vaše jméno (ke snadnější identifikaci - nepovinné ale doporučené) V případě, že jméno nelze do příkazu k úhradě zadat, prosíme pouze o uvedení číselného variabilního symbolu.

    Veškeré bankovní poplatky hradí příkazce.
    Prosíme o zaslání kopie bankovního příkazu faxem nebo e-mailem organizačnímu sekretariátu.

IV. Plátce

Žádám o vystavení zálohové faktury

 

Prosím, uveďte jméno plátce vč. fakturační adresy, IČO a DIČ v případě, že platbu nehradíte vlastním jménem.

Platbu nehradím vlastním jménem


povinné


Fakturační adresa

povinné

povinné

povinné


+ (+420 123456789)

 

V. Souhlas se zpracováním osobních údajů

Uděluji, v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas se zpracováním všech poskytnutých osobních údajů společností Congress Business Travel spol s r.o., IČO 26424053, DIČ CZ26424053 se sídlem Lidická 43/66, Praha 5 pro účely daného kongresu. Tento souhlas uděluji dobrovolně na dobu 5-ti let.

VI. Poznámky